她颅内不定时炸弹爆开险致死 这两种人也须当心!资讯中心

资讯发布时间:2019-09-27 20:07
记者陈弋/台北报导 一位40多岁的女性在家突然昏厥,先生紧急将她送医。病患在无外力撞击的情况下,呈现意识不清、身体左半边无力等状况,医师初步怀疑为出血性脑中风。经由电...

她颅内不定时炸弹爆开险致死 这两种人也须当心!

记者陈弋/台北报导

一位40多岁的女性在家突然昏厥,先生紧急将她送医。病患在无外力撞击的情况下,呈现意识不清、身体左半边无力等状况,医师初步怀疑为出血性脑中风。经由电脑断层血管摄影,证实是脑动脉瘤破裂,造成蜘蛛网膜下腔出血,经过紧急手术治疗才脱离险境。

▲经电脑断层血管摄影,发现病患脑部有一颗0.35公分的前交通动脉瘤(医师手指处)。(图/新竹马偕医院提供)

 脑动脉瘤是动脉管壁长期受到不平均的血流压力,而在管壁突起的小囊泡。囊泡包覆的血液越大颗,代表血管壁越薄也越容易破裂。新竹马偕医院神经外科医师郭岱宗表示,脑动脉瘤未破裂前,病患几乎不会有任何症状,一但破裂就易造成蜘蛛网膜下腔出血,约有5分之1的病患尚未到院就会死亡,1个月内的死亡率甚至高达5成,唯一的预防方式就是进行高阶健康检查,以MRI(核磁共振)确认脑部是否有血管瘤。

▲神经外科医师郭岱宗以开颅显微神经手术切除病患脑动脉瘤。(图/新竹马偕医院提供)

肇祸的脑动脉瘤又被称为颅内不定时炸弹,好发于30~60岁女性,主要危险因子以高血压抽菸为主。郭岱宗医师分析,除非病患曾遭受到外力撞击,不然自发性脑出血患者部分为先天性血管壁缺损,容易在脑中形成血管壁囊泡;另外,家族遗传的高血压与多囊性肾脏病患,也容易因为血压升高或基因影响,导致脑动脉瘤产生。

对于动脉瘤的处置,郭岱宗医师认为应以血管瘤的位置与形状来评估是否开刀。以该名40多岁女性患者为例,虽然血管瘤为0.35公分,但因其呈现不规则状,加上位置为连结左右大脑的前交通动脉上,如果不进行手术,未来再次破裂、影响生命的机率非常大。临床上脑动脉瘤手术分为开颅显微神经手术(打开头盖骨将动脉瘤夹夹紧血管瘤,防止血液继续流入扩大)与线圈栓筛手术(从病患鼠蹊部放入导管,将弹簧线圈送入脑中血管瘤内,堵住血液以防流入囊泡内导致破裂)。郭岱宗医师强调,无论选择哪一种手术,脑动脉瘤发生的黄金救治时间为第一次破裂时算起的72小时。一旦延迟,可能因为脑部血压不稳定,而有再次破裂之虞。

医师呼吁,虽然有些因脑动脉瘤破裂送医的患者,经过问诊时会坦言平时偶尔有间歇性头痛,但每位病患状况不同,大部分是在无预警状况下昏倒而紧急送医。建议国人应有健康检查观念,随时掌握自己的身体状况。